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常熟市城镇职工大病补充医疗保险解群众燃眉之急
2012-06-11 00:00
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“请您放心,今年我们常熟新设了大病补充医疗保险,除了正常的医保待遇以外,还能额外再报销一部分,只需要自费3万多。”“真的啊,太好了,我一路上一直在担心要花多少钱呢,太谢谢你了!”这是前几天在市社保中心医保待遇结算窗口发生的一幕。原来常熟市参保职工马先生因脑血管意外,在异地急诊住院,经全力抢救,终于转危为安。医院在抢救治疗过程中使用了不少价格昂贵的药品和特殊医用材料,花去了近20万的医疗费用。由于马先生家经济条件不好,这天文数字一般的花费令他们寝食难安,直到此刻,方才长吁了一口气。经过窗口工作人员计算,马先生的家人一共报销了16.4万多,其中大病补充医疗保险基金支付了 2.3万多元。
    这只是今年开展大病补充医疗保险以来的个案之一,截至4月底,常熟市已为职工办理大病补充医疗保险报销1571人,为大病职工节约开支近600万元。
    常熟市职工医疗保险制度建立十五年来,为解决广大参保职工的看病就医发挥着巨大的作用。但由于参保职工患上大病后医疗费用巨大,基本医疗保险保障范围局限等因素,客观存在巨额医疗费用个人负担过重的现象,甚至出现因病致贫的现象。2011年底,常熟市委、市政府审时度势,在原有基本医疗保险、地方补充医疗保险、互助医疗保险和医疗救助的基础上,适时推出了大病补充医疗保险,真正形成了一个多层次、全方位医疗保障体系,进一步减轻了参保职工身患重大疾病时的经济负担。
    常熟市的大病补充医疗保险与基本医疗保险、医疗救助相比,具有典型的惠民便民特点。一是个人负担轻。大病补充医疗保险基金由市财政资助和个人缴纳相结合。按照2012 年的筹资标准,个人每年只需从个人医保帐户一次性扣除35 元。二是报销额度大。参加大病补充医疗保险的参保人员,在一个自然年度内医疗费用自付累计超过6000 元以上的部分,由大病补充医疗保险基金按照45%至70%的比例分段支付,自付累计越高,支付比例越高,支付金额不设上限。三是报销范围广。不仅对医保报销目录内的个人自负部分给予补充报销外,还将一些超出医保报销目录的个人自理费用。四是报销手续便捷。在原有医保待遇的基础上,凡达到大病补充医疗保险报销标准的,个人无需申请,在定点医院划卡结算或者在社保中心窗口报销时自动兑现补充报销金额。五是受益面广。医疗救助只针对少数困难群体,而大病医疗保险覆盖范围更广,报销力度更大。
    大病补充医疗保险的实施,进一步解决了参保职工看病就医的后顾之忧,随着受益面的扩大和受益额度的不断增长,必将发挥重大的保障作用。